Sou Candidato à Cirurgia Refrativa? Critérios Reais

"Doutor, será que sou candidato?" — essa é a primeira pergunta em quase toda consulta de refrativa. Nenhum texto substitui a avaliação clínica, mas dá pra listar os fatores que costumam pesar a favor e contra a indicação. Assim você chega mais preparado à consulta.

Critérios básicos favoráveis

1. Idade adequada

Em geral, a partir dos 21 anos. Antes disso, o grau ainda pode estar mudando. Existem exceções em casos específicos (muito raras), sempre com avaliação especializada.

2. Grau estável

Idealmente sem mudanças significativas nos últimos 12 meses. Se você trocou de grau várias vezes no último ano, provavelmente não é o momento ainda.

3. Córnea adequada

Espessura corneana suficiente e topografia regular. Isso é confirmado por exames pré-operatórios específicos (topografia, tomografia Pentacam, paquimetria). Não dá pra saber "olhando" — depende dos exames.

4. Saúde ocular geral

Ausência de doenças ativas na córnea, na retina ou de glaucoma não controlado. Olho seco moderado-grave pode precisar ser tratado antes.

5. Expectativas realistas

A cirurgia visa reduzir ou eliminar dependência de óculos e lentes, dentro do razoável. Não promete "visão sobrehumana". Pequenas oscilações e possíveis fenômenos ópticos (halos noturnos temporários, olho seco transitório) fazem parte do processo em muitos casos.

Fatores que costumam contraindicar

• Ceratocone ou suspeita de ectasia — contraindicação clara para técnicas convencionais como LASIK;
• Córnea muito fina — limita técnicas ou muda a escolha;
• Grau instável — precisa aguardar estabilização;
• Gravidez e amamentação — grau pode oscilar por hormônios;
• Doenças autoimunes ativas — impacto na cicatrização;
• Herpes ocular ativa;
• Olho seco grave não controlado;
• Catarata em progressão — muda a estratégia (pode ser melhor operar a catarata com lente corretiva).

Faixa de graus tratáveis

De forma geral (varia com técnica e caso):

• Miopia: até -8 a -10 dioptrias com laser corneano; graus maiores podem exigir estratégias diferentes;
• Hipermetropia: até +4 a +6 dioptrias com laser corneano;
• Astigmatismo: até 4-6 dioptrias, dependendo do padrão topográfico;
• Presbiopia: correção parcial possível com estratégias específicas (PresbyLASIK, lentes intraoculares em TCR).

Graus fora dessas faixas não significam "impossível operar" — significam que outras estratégias podem ser mais adequadas, como lentes intraoculares fácicas ou TCR.

Exames que serão feitos na consulta

• Refração completa (estática e dinâmica);
• Acuidade visual com e sem correção;
• Biomicroscopia (lâmpada de fenda);
• Topografia corneana;
• Tomografia corneana (Scheimpflug — Pentacam);
• Paquimetria (espessura corneana);
• Aberrometria (se indicada);
• Testes de superfície ocular / olho seco;
• Fundo de olho para avaliar retina.

Como se preparar para a consulta

• Se usa lentes de contato: suspender por 7 dias (gelatinosas) ou 14-30 dias (rígidas/gás-permeáveis) antes dos exames — as lentes moldam a córnea e alteram os exames;
• Levar prescrições anteriores de óculos, para avaliar estabilidade;
• Anotar suas dúvidas antes;
• Se possível, chegar acompanhado — pode ser necessário dilatação da pupila.

O que perguntar em consulta

• Qual técnica é indicada pro meu caso e por quê?
• Quais são os riscos específicos no meu caso?
• Quantos dias preciso me afastar do trabalho?
• Vou parar de usar óculos completamente?
• Se precisar retoque, é possível?
• Qual o custo total, incluindo pós-operatório?

Perguntas frequentes

Ver também